24 آوریل 2023- نتایج یک مطالعه کوهورت بزرگ توسط یک گروه بین المللی از محققان به رهبری دانشگاه موناش در استرالیا، از توصیه های گایدلاین بالینی برای اهداف گلایسمی سهل تر در بیماران دیابتی نوع 2 مسن با حمایت می کند. این مقاله تحقیقاتی با عنوان "خطر زوال عقل در افراد مبتلا به دیابت نوع 2" که در ژورنال JAMA Neurology، منتشر شده است به دنبال ارتباط تجمعی بین حفظ کنترل قند خون در بین بیماران مسن مبتلا به دیابت نوع 2 و زوال عقل بود.
محققان از داده های ثبت شده در پایگاه داده های Kaiser Permanente در شمال کالیفرنیا(KPNC) ، که یک شبکه گسترده از پزشکان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بیمارستانی با بیش از 4 میلیون عضو است، استفاده کردند.
در یک گروه مبتلا به دیابت نوع 2، متشکل از 253211 فرد 50 ساله یا بالاتر (میانگین سنی 61.5 سال) کسانی که اکثر آزمایشات هموگلوبین گلیکوزیله ی آنها 9٪ یا بیشتر بود، در معرض بیشترین خطر ابتلا به زوال عقل قرار داشتند.
آزمایشات هموگلوبین (HbA1C) بیماران برای حدود شش سال پیگیری شد. در افرادی که اکثر نتایج آزمایش HbA1C آنها 9 درصد یا بیشتر بود، در مقایسه با بیمارانی که نتایج آزمایش HbA1C آنها در 50 درصد موارد یا کمتر، در محدوده ی 9 درصد یا بیشتر بود، در معرض خطر زوال عقل بیشتری بودند. شرکت کنندگانی که بیش از 50 درصد از آزمایشات HbA1c آنها کمتر از 8 درصد بود، خطر کمتری برای ابتلا به زوال عقل داشتند.
در حالی که دیابت نوع 2 با افزایش خطر زوال عقل مرتبط است، مطالعات مشاهدهای گذشته گزارش دادهاند که به طور خاص هایپرگلایسمی و طول مدت دیابت، بیشترین ارتباط را با افزایش خطر زوال عقل دارد. مطالعات مداخلاتی با اهداف تهاجمی کنترل قند خون نشان داده اند که تلاش برای دستیابی به کنترل دقیق قند خون ممکن است خطر آسیب از جمله مرگ را به ویژه در بیماران مسن تر افزایش دهد.
آسیب های مرتبط با کنترل شدید قند خون باعث شده است که انجمن دیابت آمریکا، انجمن طب سالمندان آمریکا، انجمن غدد درون ریز، و وزارت امور کهنه سربازان ایالات متحده توصیه کنند که اهداف گلایسمی برای افراد در سنین بالاتر با در نظر گرفتن خطر فعال هیپوگلایسمی، تعداد و شدت بیماریهای همراه، استقلال عملکردی بیماران، اختلالات شناختی و امید به زندگی، بطور فردی تعیین شود.
توصیه ها در مورد اهداف درمانی متفاوت است و باید بر اساس شرایط هر فرد تدوین شوند. برای کمک به اطلاع رسانی برای تنظیم هدف گلایسمی بیمار محور، نویسندگان این مطالعه پیشنهاد کردند که درک سهم کنترل قند خون در خطر زوال عقل در طول زمان، ضروری است.
مطالعه ی حاضر کنترل طولانی مدت قند خون را که با استفاده از قرار گرفتن تجمعی در معرض قند از طریق اندازه گیریهای چندگانه ی هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) اندازهگیری میشود، تجزیه و تحلیل کرد. این درک دقیق تر از کنترل قند خون- با ترکیب غلظت و فرکانس داشتن نتایج HbA1c در آن غلظت- به محققان اجازه می دهد تا به پزشکان راه دیگری برای مشورت بر اساس سابقه بیمار در گذشته برای گزینه های درمانی آینده، ارائه دهند.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2023-04-individualized-glycemic-older-diabetes-patients.html